Lymphome

Lymphome gastrique MALT

Un lymphome est un cancer lymphatique, c'est-à-dire un cancer du système lymphatique aux dépens des lymphocytes. Il est caractérisé par des proliférations cellulaires malignes (ou cancers) dans les organes lymphoïdes secondaires.

Les lymphomes sont souvent révélés par la découverte d'une adénopathie. Le système lymphatique comprend la moelle osseuse, la rate, le thymus, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques; il assure la défense de l'organisme contre les microbes, parasites, toxines, corps étrangers...

Organes touchés

Ce sont prioritairement les organes lymphoïdes

• Rate
• Foie
• Moelle osseuse
• Ganglions lymphatiques
• Thymus
• poumons

Types de lymphomes

Lymphomes hodgkiniens

La maladie de Hodgkin ou lymphome de Hodgkin est un type de lymphome caractérisé par la présence de grosses cellules atypiques, les cellules de Reed-Sternberg.

C'est un cancer en très forte et rapide augmentation, notamment chez les femmes (croissance de + 6 % par an). En France, c'est le troisième cancer le plus fréquent chez les femmes, ce qui laisse supposer des causes environnementales.

Lymphomes non-hodgkiniens

On distingue la plupart des lymphomes non-hodgkiniens selon leur degré de malignité.

• Les lymphomes non hodgkiniens indolents (faible malignité)
• Les lymphomes non hodgkiniens agressifs (malignité élevée)
• Autres lymphomes

Toxicologie

On connait plusieurs facteurs environnementaux de risques

• L'exposition aux solvants . Selon une étude^[1] américaine de 2008 ayant porté sur 1 318 femmes salariées du Connecticut (dont 601 atteintes d'un lymphome de 1996 à 2000), l'exposition des femmes aux solvants chlorés provoque une hausse de 40 % du risque de Lymphome non Hodgkinien (LNH) et de plus de 100 % dans le cas du tétrachlorométhane. Être exposée à tout solvant organique augmente le risque de développer un LNH selon cette étude.
• L'exposition aux pesticides, chez les agriculteurs en particulier : Une étude^[2] de 2009, portant sur la population masculine française, a montré que l'incidence des lymphomes était deux à trois fois plus élevée parmi les agriculteurs.

Prédispositions génétiques ou caractère mutagène des pesticides ?

En cherchant des biomarqueurs prédictifs de lymphomes chez des personnes exposés aux pesticides, à partir de la base de donnée Agrican de l'INSERM, des chercheurs marseillais ont trouvé^[3] dans le sang de participants à l'étude Agrican des cellules anormales qui semblent être les précurseurs des cellules tumorales constituant les lymphomes folliculaires.
Selon Bertrand Nadel, ces biomarqueurs témoignent d'un lien moléculaire entre l'exposition des agriculteurs aux pesticides, une anomalie génétique" et "la prolifération de ces cellules, qui sont des précurseurs de cancer", et "cet effet est fonction de la dose et du temps d'exposition ^[4].
Cette anomalie génétique ferait qu'un fragment du chromosome 14 s'en détacherait pour aller activer un oncogène situé sur le chromosome 18. L'expression de cet oncogène n'étant plus inhibée, des cellules qui auraient dû mourir vont proliférer.

Les personnes plus exposées aux pesticides étant plus nombreuses que la moyenne à présenter dans leurs lymphocytes sanguins cette anomalie génétique, il semble que les pesticides puissent être responsable de cassures et mutation délétères de l'ADN.
D'autres effets sont associés à cette anomalie, dont une instabilité générale du génome : deux gènes sont exprimés en même temps alors que normalement pas ils ne le sont pas, ce qui permet aux cellules anormales de résister aux mécanismes de mort cellulaire programmée ajoute Bertrand Nadel.
Environ 50% de la population française porte la translocation, soit environ 30 millions de français, mais moins d'une personne sur 17 000 déclare ce type de cancer^[3]). Chez les agriculteurs ou les individus exposés aux pesticides, le sang présente « 100 à 1000 fois plus de cellules "transloquées" » que la moyenne^[3].

Épidémiologie

Mortalité ajustée à l'âge (avec ajustement standardisé) par lymphomes et myélomes multiples pour 100,000  habitants en 2004^[5].

     inconnue      inf. à 1.8      1.8-3.6      3.6-5.4      5.4-7.2      7.2-9      9-10.8      10.8-12.6      12.6-14.4      14.4-16.2      16.2-18      18-19.8      sup. à 19.8

Pris conjointement, les lymphomes représentent 5.3% de tous les cancers (hors cancer des cellules basales de la peau) aux États-Unis et 55.6% de tous les cancers du sang^[6].

Selon le National Institute of Health, les lymphomes représentent environ cinq pour cent de tous les cas de cancer aux États-Unis, et le lymphome de Hodgkin en particulier intervient dans moins de un pour cent des cas. Étant donné que l'ensemble du système lymphatique fait partie du système immunitaire du corps, les patients chez qui le système immunitaire est affaibli, comme par exemple dans le cas d'une infection par le VIH ou par l'usage de certaines drogues ou médicaments sont également exposés à un risque accru de développer un lymphome.

Une étude^[7] menée sur des enfants atteints de graves pathologies immunologiques (leucémie lymphoblastique aigüe, lymphome) a démontré leurs graves carences en zinc ainsi qu'en magnésium mais n'en donne pas les causes.

Notes et références

1. ↑ «Occupational Exposure to Solvents and Risk of Non-Hodgkin Lymphoma in Connecticut Women» Rong Wang et al. (université Yale, États-Unis), American Journal of Epidemiology (4 décembre 2008)
2. ↑ Occupational exposure to pesticides and lymphoid neoplasms among men : results of a French case-control study, A. Monnereau et al., 2009
3. ↑ ^{a, b et c} Bertrand NADEL "Agricultural pesticide exposure and the molecular connection to lymphomagenesis"
4. ↑ Article de Paul Benkimoun, dans Le Monde 2010/02/07
5. ↑ Source OMS| ; WHO Disease and injury country estimates ;year=2009 ;work=World Health Organization ; consulté Nov. 2009
6. ↑ SEER Cancer Statistics Review, 1975–2006 ; work=Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) ; Ed : National Cancer Institute ; Horner MJ, Ries LAG, Krapcho M, Neyman N, et al. (eds) ; Bethesda, MD, consulté 03 November 2009 ; voir Table 1.4: Age-Adjusted SEER Incidence and U.S. Death Rates and 5-Year Relative Survival Rates By Primary Cancer Site, Sex and Time Period
7. ↑ Guurses Slahin et al, High Prevelance of Chronic Magnesium Deficiency in T Cell Lymphoblastic Leukemia and Chronic Zinc Deficiency in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia and Malignant Lymphoma, Leukemia and Lymphoma, Volume 39, 5 & 6 Nov. 2000 , pages 555 - 562

Annexes

Articles connexes

• Cancer
• Système lymphatique,
• Cancer des ganglions
• Lymphome hodgkinien
• Lymphome non hodgkinien
• Adénopathie
• Myélome multiple
• Lymphome de Burkitt
• cancérigène
• Pesticides
• Solvants

Liens externes

• (fr) France Lymphome Espoir : L'association de malades du lymphome et de leurs proches
• (fr) GELA : Groupe d'étude des lymphomes de l'adulte
• (fr) Fondation lymphome Canada
• (fr) Moulage pédagogique ancien (de cire), présentant un lymphome. (Musée des moulages de l'hôpital Saint-Louis)