Mucormycose

La mucormycose (ou zygomycose) est une infection opportuniste de personnes immuno-déprimés par un champignon.

L'œil et la zone orbitaire sont souvent touchés en cas de mucormycose

Microphotographie de filaments fongiques invasifs

La maladie

Cette maladie est rare mais grave (pouvant mettre en danger la vie du patient, avec un taux de mortalité d'environ 70 % ^[1]), due à une contamination par des champignons de l'ordre des Mucorales, champignons filamenteux couramment présent dans l'environnement, vivant dans le sol, sur les végétaux en décomposition ou les déjections animales.
Cette affection a été étudiée par Paltauf en 1885.

Ces mycoses touchent généralement le visage ou la cavité oropharyngée^[2].

Les pathogènes opportunistes

Le plus souvent, les champignons responsables de la mucormycose chez l'homme sont de l'ordre des zygomycètes et de la famille des Phycomycètes (on parle de phycomycose) ; du genre Mucor et Rhizopus. Mais ils sont parfois aussi d'autres genres^[2] ;

• Apophysomyces
• Absidia
• Rhizomucor
• Rhizopus.
• Mortierella
• Cunninghamella
• Saksenaea
• Syncephalastrum
• Cokeromyces

Epidémiologie

Les victimes de ces infections sont essentiellement des diabétiques, en raison de complications telle que l'acidocétose, ou des personnes en état de déficit immunitaires (immunodépression induites par le SIDA ou suite à une corticothérapie longue, après transplantation d’organe, hémopathie maligne, traitement par déféroxamine. L'infection apparait souvent après une infection initiale des fosses nasales par un champignon, qui colonise ensuite d'autres parties de l'organisme.

Diagnostic différentiel

Il faut au moins aussi envisager^[2]

• l'anthrax,
• l'aspergillose
• la cellulite bactérienne
• la cellulite orbitaire (si l'oeil est touché)

Thérapie

• Le débridement chirurgical large, possible ou non selon la localisation de l'infection fongique.
• Amphotéricine B en monothérapie peut être utilisée, sans garantie de succès.

Voir aussi

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• « Mucormycose », sur Wikimedia Commons (ressources multimédia)

Articles connexes

• Mycose
• Infection
• Fongicide

Liens externes

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Bibliographie

• Eucker J., Sezer O., Graf B., Possinger K. ; Mucormycses. Mycoses, 2001, 44 (7-8), 253-260
• Ribes J.A., Vanover-Sams C.L., Baker D.J. ; Zygomycetes in human disease . Clin. Mic. Rev. 2000, 13 (2), 236-301.
• Smilek P.., Cada K., Wotke J. Rhinocerebral ; mucormycosis . ORL Nova, 1998, 8, 258-261.
• Denning D.W., Kibbler C.C., Barnes R.A. British Society for Medical Mycology proposed standards of care for patients with invasive fungal infections . Lancet Infect. Dis., 2003, 3, 230-240

Notes

1. ↑ T. Gaillard, A. Crémades, O. Cathelinaud, S. Crémades, P. Brisou, J-P. Terrier, O. Gisserot, Y. Muzellec, J.-P. De Jaureguiberry ; Diagnostic d’une mucormycose ; Spectra Biologie n° 143 • Janvier -Février 2005
2. ↑ ^{a, b et c} Nancy F Crum-Cianflone, MD MPH, « Mucormycosis », eMedicine. Consulté le 2008-01-20

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