Osteite

Ostéite

L'ostéite est une maladie de l'os. C'est une affection inflammatoire du tissu osseux lorsqu'il est infecté par une ou plusieurs bactéries mais qui ne concerne pas l'articulation.

Origine

La porte d'entrée de la bactérie peut être une fracture ouverte, mais aussi des infections de la peau (furoncle - anthrax - impétigo) voir des maladies infectieuses plus banales tel que l'angine ^[1].

Parmi les bactéries fréquemment responsables de l'ostéite l'on trouve :

• le Staphylocoque doré : cette ostéite est aussi appelée ostéomyélite.
• l'Escherichia coli
• Pyocyanique

Symptômes

Les symptômes initiaux sont les suivants :

• Syndrome infectieux : Fièvre 39° - 40°, Frissons (bactériémie), Céphalées
• Douleurs : vives, localisées, pulsatiles
• Biologie : vitesse de sédimentation augmentée et CRP élevée

Evolution

Si elle n'est pas traitée, la maladie évolue vers une phase d'abcès, observable par échographie.
Ensuite, c'est la fistulisation (la plaie s'ouvrant spontanément) avec écoulement de pus à l'extérieur.
Des morceaux d'os nécrosés, appelés séquestres, peuvent alors se détacher et être évacués par la fistule.

Complications

• Apparition de nouveau foyers.
• Abcès à distance : cerveau, poumon.
• Septicémie, endocardite infectieuse etc.
• Ostéite chronique

Les matériels, tel que les prothèses de la hanches ou les valve cardiaques, peuvent servir de point d'ancrage des bactéries et rendre le traitement plus compliqué.

Traitement

Le traitement est une combinaison de geste chirurgicaux et de d'antibiothérapie.
Les geste chirurgicaux sont destinés à retirer la partie infectée de l'os de manière à ne laisser que de l'os sain.
L'antibiothérapie est destinée à éradiquer, tant que faire se peut, les germes pathogènes.

Lorsque le perte osseuse est importante, une greffe peut être réalisée pour compenser le déficit.

Références

1. ↑ Pr. Jean-Luc Lerat, Faculté de Médecine Lyon-Sud : Orthopédie Infections ostéo-articulaires chapitre I

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