- Planification familiale naturelle
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Pour les articles homonymes, voir PFN.La planification familiale naturelle, abrégée PFN, est un ensemble de méthodes de contrôle des naissances, appelées aussi méthodes de régulation naturelle des naissances. La PFN consiste à s'abstenir de rapport sexuel reproductif (coït vaginal) durant la période fertile du cycle féminin pour éviter une grossesse, ou à augmenter son activité sexuelle sur cette période pour accroître les chances de conception.
Sommaire
Méthodes existantes
Les méthodes varient dans la manière de déterminer la période fertile.
Les méthodes d'auto-observation
Les méthodes d'auto-observation reposent sur la collecte d'informations des signes de la fertilité :
- la température basale, qui augmente lors de l'ovulation : voir Méthode des températures;
- les sécrétions vaginales (et particulièrement la glaire) :
- méthode simple faisable même par des populations analphabètes, déjà très répandue dans le monde : méthode Billings
- méthode plus scientifique, nécessitant une formation plus poussée : méthode FertilityCare;
- la position du col de l'utérus.
À partir de ces signes, on est en mesure de situer précisément la période fertile du cycle. À l'inverse de la méthode du calendrier, qui repose sur un calcul probabiliste, l'observation des signes de fertilité est fiable : quelle que soit la durée du cycle, on est en mesure de détecter précisément l'ovulation.
Si l'approche symptothermique est utilisée correctement, la probabilité de grossesse non désirée (indice de Pearl) est de 0,5% selon Gynäkologie und Geburtshilfe, Bernhard Uhl, p. 474, autour de 1 IP selon les études de Freundl et son groupe. L'auto-palpation du col de l'utérus peut être utile lorsque la femme n'arrive pas à repérer sa glaire cervicale.
La méthode du calendrier
La méthode du calendrier, parfois appelée méthode Ogino et Knaus du nom de ses concepteurs, est basée sur l'observation de la longueur des derniers cycles. C'est la plus ancienne et la moins efficace des méthodes de planification familiale naturelle. Il y a consensus pour en déconseiller l'utilisation, à moins qu'aucune autre méthode ne soit envisageable.
On calcule la période fertile prédite par la méthode du calendrier de la manière suivante :
- Premier jour de la période fertile = 10 + longueur du cycle le plus court observé au cours des 12 derniers cycles - 28 ;
- Dernier jour de la période fertile = 17 + longueur du cycle le plus long - 28.
La méthode repose sur un principe probabiliste : cette période du cycle est le plus souvent la période non fertile, donc la probabilité d'être fertile entre ces deux dates est faible. Sa simplicité est cependant sa faiblesse. En effet, dans la réalité, la période fertile peut tout à fait se situer en dehors des prédictions de la méthode du calendrier. La probabilité de grossesse non désirée est assez élevée : l'indice de Pearl est de 9 %.
La méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée
La méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA) repose sur la physiologie de l'allaitement maternel. Elle est destinée à la nouvelle parturiente.
La MAMA requiert l'observation de trois critères :
- la femme est en aménorrhée : elle n'a pas eu de retour des règles depuis l'accouchement ;
- elle allaite complètement son enfant, qui ne reçoit pas d'autre nourriture, à raison de six tétées par jour au moins ;
- l'accouchement a eu lieu il y a moins de 6 mois.
Si ces trois critères sont respectés, la probabilité de grossesse (indice de Pearl) est de l'ordre de 2% pendant les trois premiers mois [1].
Efficacité des différentes méthodes
Voir l'article : Efficacité des méthodes de contrôle des naissances.
Bibliographie
Isabelle et Didier Nicolas, méthodes naturelles de régulation des naissances, Editions de l'Emmanuel (ISBN 2914083246)
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