Infarctus cérébral

Infarctus cérébral Classification et ressources externes
Scanner cérébral montrant un infarctus cérébral de l'hémisphère droit (partie sombre à gauche de l'image)
CIM-10	I63.
CIM-9	433 à 435
OMIM	601367
DiseasesDB	2247
MedlinePlus	000726
eMedicine	neuro/9  emerg/558emerg/557pmr/187
MeSH	D020521

L'infarctus cérébral, appelé aussi accident ischémique cérébral est un type d'accident vasculaire cérébral. C'est un déficit neurologique soudain d'origine vasculaire causé par un infarctus au niveau du cerveau.

Selon la durée des symptômes, on définit ^[1] :

• l'accident ischémique transitoire (AIT) les AVC ischémiques totalement regressif en moins de 24 heures,
• l'accident ischémique rapidement regressif les AVC ischémiques dont les signes disparaissent en moins de 5 jours,
• l'accident ischémique constitué (AIC) si les signes persistent au dela de 5 jours.

L'origine de l'infarctus (c'est-à-dire le mécanisme qui a conduit à l'obstruction du vaisseau sanguin) est du dans la plupart des cas à une des raisons suivantes^[2].

• Thrombose (caillot de sang) apparaissant directement dans un vaisseau en amont du cerveau.
• Embolie dans une petite artère. Il s'agit de matériel venant d'ailleurs et obstruant la petite artère, par exemple les morceaux de sang coagulé qui se sont détachés d'une artère en amont.
• Sténose dans une artère. Il s'agit d'une artère qui à un endroit s'est rétrécie par un phénomène mécanique (ex: compression, écrasement) ou par un changement de l'état de ses parois (épaississement, rigidification, contraction, dilatation, etc.).

Étiologie

L'infarctus cérébral est causé par une diminution voire un arrêt brutal du débit sanguin dans les branches du réseau vasculaire alimenté par un vaisseau (en général une artère) subissant un blocage partiel ou total (par thrombose, embolie, sténose, ou autre cause pas toujours identifiable)

Ainsi, les cellules nerveuses alimentées par ces branches sont privées soudainement d'oxygène et de sucres, ce qui provoque en quelques minutes leur détérioration ou leur mort.

Facteurs de risque

Selon différentes sources^[3]:

• L'âge
• L'hérédité d'infarctus cérébral (englobant race et ethnie)
• L'Hypertension arterielle
• Athérome^[4]
• Cardiopathies à haut risque embolique :
  • fibrillation auriculaire
  • valvulopathies
  • endocardite infectieuse
  • infarctus du myocarde étendu et récent
• Tabac
• Diabète
• Hypertrophie du ventricule gauche
• Antécédent d'AIT
• Sténose carotidienne asymptomatique
• Hyperhomocystéinémie
• Drépanocytose

Notes et références

1. ↑ Neurologie: Manuel et atlas, G. David Perkin, 2002, ISBN 2-7445-0044-5
2. ↑ Voir la classification CIM-10
3. ↑ Maladies des vaisseaux, Editions Doin, 1998, Joseph Emmerich, ISBN 2-7040-0863-9
4. ↑ Dictionnaire médical de l'infirmière: L'encyclopédie pratique de référence, Elsevier Masson, 2009, Jacques Quevauvilliers,Gabriel Perlemuter,Léon Perlemuter, ISBN : 978-2-294-70276-1