DSM-5

La prochaine (et cinquième) édition du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l'Association Américaine de Psychiatrie (AAP), communément intitulée DSM-5 (anciennement connue sous le titre DSM-V), est en actuelle consultation, révision et préparation^[1]. Sa publication est prévue pour mai 2013 et remplacera la quatrième édition du DSM-IV textuellement révisée de 2000^[2]. L'AAP possède un site de développement officiel des versions antérieures du DSM-5^[3].

Développement

En 1999, une conférence de recherche sur le DSM–5, sponsorisée par l'Association américaine de psychiatrie (AAP) et le National Institute of Mental Health (NIMH), se tient dans le but d'établir des priorités. Six différents groupes de chercheurs se focalisent chacun sur un sujet : nomenclature, neuroscience et génétiques, diagnostics et problèmes développementaux, troubles relationnels et de la personnalité, handicap et troubles mentaux, ainsi que problèmes interculturels. Pour la première fois dans l'historique de révision de ce manuel, l'AAP exige des psychiatres qui travaillent sur la nouvelle édition qu'ils signent un accord de stricte confidentialité^[4]. Dans une lettre ouverte, Robert Spitzer, éditeur du DSM-III, réclame que l'obligation de secret soit levée afin que des observateurs extérieurs puissent analyser les débats scientifiques derrière les diagnostics nouveaux et révisés. Darrel Regier, coéditeur de la nouvelle version, soutient que le travail d'élaboration doit rester privé^[4].

Le 23 juillet 2007, l'AAP annonce à ses membres qu'il superviserait le développement du DSM-5. La rédaction de l'ouvrage est effectuée par 28 membres^[5]. Les scientifiques travaillant sur la révision textuelle du DSM sont expérimentés en recherches, soins cliniques, biologie, génétiques, statistiques, épidémiologie, santé publique et dans la défense des consommateurs.

Avant même sa publication, le DSM-5 est hautement critiqué et fait l'objet de polémiques et de controverses^[1],[5]. Dans chaque catégorie de diagnostics, les troubles généralement diagnostiqués durant l'enfance sont listés en premier^[6]. La nouvelle organisation des chapitres vise également à rapprocher davantage les domaines de diagnostics qui semblent liés, comme illustré par la création d'une catégorie spécifique pour le trouble bipolaire et les troubles reliés (auparavant classés dans les troubles de l'humeur avec la dépression) qui sont placés immédiatement après les troubles du spectre de la schizophrénie et les autres troubles psychotiques^[6].

Propositions

Schizophrénie

Article principal : Schizophrénie.

Les troubles suivants ont été proposés à la suppression du DSM-5^[7] :

• 295.30 Schizophrénie - Type paranoïde
• 295.10 Schizophrénie - Type désorganisé
• 295.20 Schizophrénie - Type catatonique
• 295.90 Schizophrénie - Type indifférencié
• 295.60 Schizophrénie - Type résiduel
• 297.3 Trouble psychotique partagé

Syndrome d'Asperger

Article principal : Syndrome d'Asperger.

Des suggestions ont été faites pour retirer le syndrome d'Asperger en tant que trouble à part, et devrait, à la place, être classifié dans la section du trouble du spectre autistique (TSA). Sous cette nouvelle proposition de classification, les cliniciens noteraient la sévérité des symptômes cliniques présents dans le TSA (sévère, moyen ou modéré). Cependant, cette proposition a fait l'objet de plusieurs critiques de la part de spécialistes du syndrome d'Asperger tels que Tony Attwood et Simon Baron-Cohen^[8],[9],[10].

Trouble bipolaire

Article principal : Trouble bipolaire.

Des suggestions ont été faites pour approfondir les troubles bipolaires (Akiskal and Ghaemi, 2006). Ces propositions incluent notamment un critère plus détaillé pour le diagnostic du trouble bipolaire chez l'enfant^{[11],[12],[13]}.

Troubles de la personnalité

Article principal : Troubles de la personnalité.

Une « reconceptualisation majeure » est proposée concernant les troubles de la personnalité^[14],[15]. L'AAP rend publique le 10 février 2010, sur son site internet, une version préliminaire des critères pour les différents diagnostics psychiatriques^[14]. Ils incluent une redéfinition ainsi qu'une approche dimensionnelle, plutôt que catégorielle, basée sur la sévérité des traits de personnalité (notamment négativité émotionnelle, introversion, antagonisme, compulsion et schizotypie). Les patients seraient classés sur chacun des cinq diagnostics prototypiques des troubles de la personnalité : antisocial/psychopathie, évitante, borderline, obsessionnelle-compulsive et schizotype. Quelques anciens troubles de la personnalité, comme le trouble de la personnalité narcissique^[16] et le trouble de la personnalité histrionique seraient retiré de cette catégorie.

Trouble du déficit de l'attention

Article principal : Trouble du déficit de l'attention.

Quelques propositions ont été faites pour améliorer le critère diagnostique lié à l'âge lorsque les symptômes apparaissent. Cette proposition vise à changer le critère diagnostique des symptômes présents avant l'âge de sept ans en symptômes présents avant l'âge de douze ans^[17].

Il est suggéré que, dans les problèmes de concentration et d'hyperactivité/impulsivité, un minimum de quatre symptômes devaient être identifié chez les individus âgés de 17 ans ou plus. Le critère actuel du DSM-IV-TR visant à identifier six symptômes serait appliqué chez les adolescents âgé de 16 ans ou moins^[17].

Trouble hypersexualité

Le trouble hypersexualité^[18] est proposée en tant que nouvelle catégorie. Le diagnostic s'appliquerait aux individus faisant l'expérience des symptômes indiqués (majeure partie du temps utilisée pour les accomplissements sexuels, utilisation du sexe en compensation de la déprime ou du stress, efforts répétés mais infructueux pour contrôler ou réduire de façon significative ces fantasmes, etc.)^[18],[19]. Par ailleurs, il serait uniquement appliqué si le problème persiste durant six mois ou plus, lorsqu'un individu est en présence d'une détresse personnelle ou se sent complexé à cause de ces symptômes, et lorsque le problème n'est pas directement causé par une substance médicamenteuse ou par d'autres critères^[18]. Cette suggestion présente un diagnostic officiel qui serait également spécifié et désignerait le(s) comportement(s) problématiques liés aux cas suivants : masturbation, pornographie, cybersexe, etc^[18],[19].

Le terme de “trouble hypersexualité” a été choisi car il ne désigne aucune cause (connue) de l'hypersexualité^[20]. Une suggestion faite pour ajouter l'addiction sexuelle à la classification du DSM a été rejetée par l'AAP^[21],[22].

Le DSM-IV-TR montre le "trouble sexuel non spécifié", s'appliquant à, parmi d'autres conditions, « un désarroi découlant d'un mode de relations sexuels répétitives impliquant une succession de partenaires sexuels que l'individu ne perçoit que comme des objets dont on se sert »^[23].

Critiques

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Références

1. ↑ ^{a et b} « DSM-5″ : le livre qui rend fou sur Le Monde (Blog), 25 février 2010. Consulté le 16 octobre 2011
2. ↑ (en) DSM-5, publication reportée à mai 2013. Consulté le 23 mars 2011
3. ↑ (en) Site officiel dans le développement du DSM-5. Accédé le 23 février 2011.
4. ↑ ^{a et b} Gestion, « Révision du DSM-V (bible des diagnostics psychiatriques): transparence réclamée » sur Psychomédia.qc.ca, 28 décembre 2008. Consulté le 20 octobre 2011
5. ↑ ^{a et b} Polémique autour du DSM 5: le manuel de la psychiatrie mondial sur Pharmactua.com. Consulté le 16 octobre 2011
6. ↑ ^{a et b} Gestion, « DSM-5: une nouvelle organisation des diagnostics est proposée » sur Psychomédia.qc.ca, 18 juillet 2011. Consulté le 20 octobre 2011
7. ↑ (en) Schizophrenia and Other Psychotic Disorders sur Association Américaine de Psychiatrie. Consulté le 5 mai 2010
8. ↑ (en) Away With the Asperger's Diagnosis: What's It All About? sur Psychology Today. Consulté le 16 octobre 2011
9. ↑ (en) A Powerful Identity, a Vanishing Diagnosis sur New York Times. Consulté le 16 octobre 2011
10. ↑ Proposed Revision - APA DSM-5 - Asperger's Disorder sur Association Américaine de Psychiatrie, 13 février 2010
11. ↑ (en) Benedict Carey, « Revising Book on Disorders of the Mind » sur The New York Times, 10 février 2009
12. ↑ (en) Proposed Revision - APA DSM-5 - Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria sur Association Américaine de Psychiatrie, 13 février 2010
13. ↑ (en) Benedict Carey, « Revising Book on Disorders of the Mind » sur The New York Times, 20 février 2010. Consulté le 1^er mai 2010
14. ↑ ^{a et b} DSM-V: nouvelle définition des troubles de la personnalité proposée, 12 février 2010. Consulté le 20 octobre 2011
15. ↑ (en) Personality and Personality Disorders sur Association Américaine de Psychiatrie, 13 février 2010
16. ↑ Gestion, « Le trouble de personnalité narcissique éliminé du DSM-V » sur Psychomédia.qc.ca, 30 novembre 2010. Consulté le 16 octobre 2011
17. ↑ ^{a et b} (en) Proposed Revision - APA DSM-5 - 314.0x Attention Deficit/Hyperactivity Disorder sur Association Américaine de Psychiatrie, 20 mai 2010
18. ↑ ^{a, b, c et d} Gestion, « Qu'est-ce que l'hypersexualité (nouveau diagnostic proposé pour le DSM-5) ? » sur Psychomédia.qc.ca, 1^er mars 2010. Consulté le 20 octobre 2011
19. ↑ ^{a et b} (en) American Psychiatric Association DSM-5 Development Page for Hypersexual Disorder sur Association Américaine de Psychiatrie. Consulté le 20 octobre 2011
20. ↑ Kafka, M. P. (2010). Hypersexual Disorder: A proposed diagnosis for DSM-V. Archives of Sexual Behavior, 39, 377–400.
21. ↑ (en) Rita Rubin, « Psychiatry's bible: Autism, binge-eating updates proposed for 'DSM' » sur USA Today, 9 février 2010
22. ↑ (en) , New York, Daily News [lire en ligne] 
23. ↑ Association Américaine de Psychiatrie, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-TV-IR), Washington, DC 

Liens externes

• (en) Site officiel dans le développement du DSM-5