Irrigation nasale

L'irrigation nasale ou encore lavage nasal par une solution saline est un traitement d'appoint de la sinusite aigüe ou chronique, des infections virales des voies aériennes supérieures ou encore de la rhinite allergique. Cette irrigation nasale est issue de la médecine traditionnelle ayurvédique^[1], et peut être réalisée avec un spray, un pot de neti, une petite poire, etc.

Cette irrigation est faite non pas avec de l'eau dont l'hypotonicité pourrait avoir des effets indésirables au contact des muqueuses naso-pharyngées, mais avec des solutions isotoniques (liquide physiologique), et dans quelques cas hypertoniques. Certaines solutions sont stériles, et d'autres non.

La solution saline est instillée dans une narine et se draine par l'autre narine ou par déglutition.

Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action exact de l'irrigation nasale n'est pas vraiment connu. Elle contribue à maintenir le rôle protecteur de la muqueuse nasale. L'irrigation nasale nettoie directement la muqueuse^[2], enlève les médiateurs de l'inflammation^[3], et améliore la fonction muco-ciliaire^[4].

Sinusite chronique

Une sinusite chronique est une sinusite qui dure depuis plus de douze semaines. L'analyse données concernant l'irrigation nasale démontre qu'elle soulage les symptômes, contribue au traitement d'appoint et est bien tolérée par la majorité des patients^[5].

Infections des Voies Aériennes Supérieures

L'irrigation nasale peut être utilisée soit de manière préventive, soit en tant que traitement.

Un essai clinique chez 60 adultes a étudié l'irrigation nasale en tant que traitement préventif de l'infection. Le groupe traité a clairement bénéficié de cette approche en ayant moins d'infections, quand il y avait une infection, une durée des symptômes plus courte^[6].

Un autre essai clinique chez 390 enfants a là encore démontré les bénéfices de l'irrigation nasale durant la saison hivernale^[7].

Rhinite allergique

L'effet de l'irrigation nasale sur la concentration des médiateurs de l'inflammation dans les sécrétions nasales a été étudié chez des personnes souffrant de rhinite allergique^[8], et a démontré la diminution de la présence de ces médiateurs. D'autres études en pédiatrie confirment l'intérêt de cette approche^[9].

Autres indications

L'irrigation nasale est utilisée dans d'autres indications sans que des données cliniques n'existent : rhinite de la grossesse, sinusite aigüe, traitement post-opératoire, granulomatose de Wegener, sarcoïdose sinonasale.

Contre-indications

Il n'y en a pas beaucoup, mais le saignement de nez ou la propension au saignement de nez en est une.

Références

1. ↑ Rama S. Science of Breath: a Practical Guide. The Himalyan Institute Press. Honesdale, PA: 1998
2. ↑ Karadag A Nasal saline for acute sinusitis. Pediatrics. 2002 Jan;109(1):165
3. ↑ Georgitis JW. Nasal hyperthermia and simple irrigation for perennial rhinitis. Changes in inflammatory mediators. Chest. 1994 Nov;106(5):1487-92
4. ↑ Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution Laryngoscope. 1997 Apr;107(4):500-3
5. ↑ Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD006394. DOI: 10.1002/14651858.CD006394.pub2
6. ↑ Tano L. A daily nasal spray with saline prevents symptoms of rhinitis. Acta Otolaryngol. 2004 Nov;124(9):1059-62
7. ↑ Slapak I. Efficacy of isotonic nasal wash in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Jan;134(1):67-74
8. ↑ Georgitis JW Nasal hyperthermia and simple irrigation for perennial rhinitis. Changes in inflammatory mediators. Chest. 1994 Nov;106(5):1487-92.
9. ↑ Garavello W. Hypersaline nasal irrigation in children with symptomatic seasonal allergic rhinitis: a randomized study. Pediatr Allergy Immunol. 2003 Apr;14(2):140-3.

Articles connexes

• Drainage rhino-pharyngé
• Jala neti