Malformation artério-veineuse cérébrale

Une malformation artério-veineuse cérébrale (MAVc) est une anomalie localisée au niveau du cerveau et consistant en la persistance d’une connexion entre artère et veine sans interposition du lit capillaire.

Cette anomalie est considérée d'origine congénitale. Autrefois, on pensait que les MAVc se développaient entre les quatrième et huitième semaines de la vie intra-utérine de l’embryon^[1]. Néanmoins, l'absence de MAVc documentée dans le cadre de l'echographie prénatale met en question cette hypothèse.^{[réf. nécessaire]}

Épidémiologie

Selon diverses sources ^[1],[2]:

• Incidence : La fréquence des MAVc est estimée à 14 cas sur 10000.
• Chaque année en France, on découvre une MAVc chez 800 patients (soit 1,3 sur 100 000) dont 300 après avoir fait une hémorragie cérébrale ^[3].
• Un cas sur trois se révele par une hémorragie intra-cérébrale.
• Le risque hémorragique des MAVc non rompues est de l’ordre de 1 % par an. Après une première rupture, ce risque augmente à 5% par an en moyenne^[4].
• Le taux de létalité de ce premier accident hémorragique varie de 6% à 13,6% avec un taux de morbidité variant de 4 à 30 %
• Le risque de récidive hémorragique semble plus important dans la première année suivant l’accident initial, de l’ordre de 18 %.
• La taille des MAVc est variable dans le temps puisque l’on a observé des augmentations (surtout chez les sujets jeunes) ou des diminutions de taille, et même des disparitions spontanées.
• Les malformations artérioveineuses cérébrales (MAVc) sont diagnostiquées le plus

souvent chez de jeunes adultes âgés de 30 à 40 ans.

Détection

Les MAVc sont détectées lors de la recherche d'une cause à d'autres symptômes :

• hémorragie cérébrale
• crise d'épilepsie
• céphalée chronique

On peut les détecter par IRM, scanner mais l'outil le plus précis reste l'angiographie.

Traitement

• Surveillance et traitement neurologique (céphalées, épilepsie)
• Embolisation
• Intervention chirurgicale
• Radiothérapie
• Ne rien faire

Notes et références

1. ↑ ^{a et b} http://campus.neurochirurgie.fr/spip.php?article391
2. ↑ http://www.attaquecerebrale.org/ADOC/pdf/MalformationArterioveineusesCereb.pdf
3. ↑ Stapf C. La neurologie des malformations artérioveineuses cérébrales. Revue Neurologique 2006; 162: 1189-1203.
4. ↑ Stapf C. Malformations artérioveineuses cérébrales non rompues. Revue Neurologique. 2008; 164:787-792.