Diarrhee du voyageur


Diarrhee du voyageur

Diarrhée du voyageur

La diarrhée du voyageur ou turista est une diarrhée associée à des symptômes tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements ou malaises, survenant chez le voyageur à destination d'un pays à faible niveau d'hygiène alimentaire ou hydrique.

Sommaire

Description

La diarrhée, définie par la survenue de plus de 3 selles non moulées par jour, est le plus souvent hydrique sécrétoire due à une infection par un germe entéro-toxinogène, plus rarement sanglante et fébrile liée à des infections par des germes entéro-invasifs ou à l'amibiase.

C'est une maladie généralement bénigne et d'évolution favorable même sans traitement mais des complications sérieuses peuvent apparaitre chez les enfants, les personnes âgées ou fragiles - présentant des affections telles que maladies cardiaques, diabète, immunodéficience.

Épidémiologie

La tourista est le trouble sanitaire le plus fréquent chez les voyageurs, et touche près 20 à 50% des voyages de courte durée[1]. Elle survient en général une semaine après l'arrivée et dure habituellement quelques jours. Elle peut, cependant, devenir suffisamment gênante pour modifier le programme du voyage dans presque un quart des cas[2].

Autres appellations

Selon les pays, la diarrhée du voyageur porte différents noms[3],[4] :

Aden gut - Bali bali - Barsa belly - Boyaux d’Aden - Casablanca Crud - Complainte de l’été - Course de Rangoon - Course de Rome - Course de Tokyo - Course du touriste - Course de Turquie - Course du voyageur - Danse aztèque - Delhi belly - Djerblenne ou Djerbienne - Flux coeliaque - Gallop grec - Gastro-entérale emporiatrique - Gl’s - Gyppy tummy - Hong Kong dog - Kaboulite - Maladie de la Mer rouge - Maladie des Canaries - Passion - Poonah pooh - Revanche de Montezuma - San Francisquite - Squitter - TG tract - Toilette de Hong Kong - Toilette de Malte - Tourista ou Turista - Troskyste - Turkey trot - Ventre de Bassa - Ventre de Delhi - Ventre égyptien - Zermatite

Germes en cause

La diarrhée du voyageur est d'origine infectieuse. Elle est le plus souvent d'origine bactérienne, parfois virale et beaucoup plus rarement parasitaire [3],[5].

Elle est d'origine bactérienne dans environ 80% des cas :

L'origine est virale dans environ 10 à 20% des cas : Rotavirus, Virus de Norwalk, Adénovirus, Astrovirus, Entérovirus.

Plus rarement sa cause est parasitaire : Giardia intestinalis (3%), agent de la lambliase, Entamoeba histolytica (1%), agent de la dysenterie amibienne ou amibiase, Cryptosporidium parvum, agent de la cryptosporidiose, Cyclospora sp. agent de la cyclosporose

Traitement possible

La réhydratation est la base du traitement. Des anti-diarrhéiques de la classe des inhibiteurs du péristaltisme intestinal peuvent être prescrits initialement en l'absence de germes invasifs. Le traitement antibiotique devrait être réservé aux cas sévères. Dans ces cas, les quinolones sont le traitement antibiotique de premier choix.

Réhydratation

Par voie orale, elle est le pilier du traitement de la diarrhée et permet de réduire les complications liées à la déshydratation. Elle peut se faire avec des solutés de réhydratation orale (SRO - sels de réhydratation orale, UNICEF-Oralyte, Gallialite ...) commercialisés et apportant un apport hydrosalin équilibré. En l'absence de ces produits, tout apport hydrique contenant du glucose, du potassium et du sel est une bonne alternative, comme de l'eau en bouteille, des jus de fruit, des boissons gazeuses douces, associées à des biscuits salés, du bouillon... Ces solutés de réhydratation n'ont pas démontré de supériorité chez l'adulte par rapport à une réhydratation simple[7].

Cette réhydratation est classiquement associée à une diète de quelques jours.

Traitement médicamenteux à visée intestinale

La réduction de la motilité ou de la sécrétion intestinale fait appel à des dérivés opiacés. Ils sont contre-indiqués en cas de diarrhée invasive se manifestant par une dysentérie avec diarrhée glairo-sanglante car ils risquent alors d'aggraver l'infection, en empêchant l'élimination du germe invasif. Le lopéramide est néanmoins contre-indiqué chez les enfants.

Antibiothérapie

L'usage d'un antibiotique chez le sujet sain n'est pas indiqué étant donné la nature bénigne de l'affection. Son emploi doit être réservée aux situations sévères avec plus de 3 selles liquides par jour, présence de douleurs abdominales, de fièvre et/ou dysenterie et symptomatologie récidivante lors de l'interruption du traitement symptomatique, ou chez la personne fragile.

Les fluoroquinolones, en traitement de 3 à 5 jours, voir en monodose, représentent le traitement antibiotique de première intention au cours de la diarrhée du voyageur. Des résistances apparaissent notamment sur certaines souches de Campylobacter dans le Sud-est asiatique ; dans ce cas l’azithromycine (500 mg/jour pendant 3 jours) est une alternative efficace.

Les traitements purement symptomatiques ne dispense pas d'un avis médical en cas d'aggravation et ne doivent pas être utilisé plus de 4 jours.

Prévention

La prévention consiste essentiellement à surveiller son alimentation : peler les fruits et légumes, éviter les crudités et la viande insuffisamment cuite, cuire les aliments à plus de 65°C, ne boire que des boissons encapsulées, éviter les glaçons. Son efficacité n'est cependant pas démontrée car la moindre erreur peut la faire échouer[8].

Il n'existe pas de vaccin universel permettant de prévenir l'ensemble des turistas, même s'ils en existent qui sont ciblés sur des germes potentiellement responsable, dont le rotavirus.

Certains médicaments ont été utilisés à titre préventif : le bismuth a une certaine efficacité mais comporte des effets secondaires non négligeables[9]. La prise de probiotiques ne diminue que de peu l'incidence de la turista[10].


Notes et références

  1. F. Castelli, A. Beltrame & G. Carosi, « Principes et pratiques du traitement ambulatoire de la turista : Congrès Péril fécal. Journée , FRANCE (15/10/1997) », dans Bulletin de la Société de pathologie exotique, vol. 91 « 5BIS », 1998, p. 397-449, pp. 452-455 (ISSN 0037-9085) [résumé, texte intégral (pages consultées le 20 avril 2008)] 
  2. Hill DR, Occurrence and self-treatment of diarrhea in a large cohort of Americans traveling to developing countries, Am J Trop Med Hyg, 2000;62:585-9
  3. a  et b La diarrhée du voyageur, www.chu-rouen.fr. Consulté le 19 avril 2008
  4. Turista (diarrhée du voyageur), www.doctissimo.fr. Consulté le 19 avril 2008
  5. William Berrebi, Hépatologie, gastro-entérologie. DCEM, préparation aux épreuves classantes nationales, Estem, 2006 (ISBN 2843713684) 
  6. Ekdahl K, Andersson Y, Regional risks and seasonality in travel-associated campylobacteriosis, BMC Infect Dis, 2004;4:54
  7. Caeiro JP, DuPont HL, Albrecht H, Ericsson CD, Oral rehydration therapy plus loperamide versus loperamide alone in the treatment of traveler’s diarrhea, Clin Infect Dis, 1999;28:1286-9
  8. Shlim DR, Looking for evidence that personal hygiene precautions prevent traveler’s diarrhea, Clin Infect Dis, 2005;41(suppl 8):S531-5
  9. DuPont HL, Ericsson CD, Johnson PC, Bitsura JAM, DuPont MW, de la Cabada FJ, Prevention of travelers’ diarrhea by the tablet formulation of bismuth subsalicylate, JAMA, 1987;257:1347-50
  10. Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S, Black RE, Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomised, placebo-controlled trials, Lancet Infect Dis, 2006;6:374-82
  • Portail de la médecine Portail de la médecine
Ce document provient de « Diarrh%C3%A9e du voyageur ».

Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Diarrhee du voyageur de Wikipédia en français (auteurs)

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Diarrhée Du Voyageur — La diarrhée du voyageur ou turista est une diarrhée associée à des symptômes tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements ou malaises, survenant chez le voyageur à destination d un pays à faible niveau d hygiène alimentaire ou hydrique.… …   Wikipédia en Français

  • Diarrhée du voyageur — La diarrhée du voyageur ou tourista est une infection de type gastro entérite se manifestant par une diarrhée associée à des symptômes tels que douleurs et crampes abdominales, nausée, vomissements ou malaises, survenant chez le voyageur à… …   Wikipédia en Français

  • Tourista — Diarrhée du voyageur La diarrhée du voyageur ou turista est une diarrhée associée à des symptômes tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements ou malaises, survenant chez le voyageur à destination d un pays à faible niveau d hygiène… …   Wikipédia en Français

  • Gastro-entérite — Une gastro entérite est une infection inflammatoire du système digestif pouvant entraîner de la nausée, des vomissements, des crampes abdominales, des flatulences et de la diarrhée, ainsi que de la déshydratation, de la fièvre et de la céphalée… …   Wikipédia en Français

  • Kogelo — Nyang’oma Kogelo 0°0′40″S 34°20′44″E / 0.01111, 34.34556 …   Wikipédia en Français

  • Nyang'oma Kogelo — Nyang’oma Kogelo 0°0′40″S 34°20′44″E / 0.01111, 34.34556 …   Wikipédia en Français

  • Projet:Médecine/Index — Articles 0 9 1,2 dibromo 3 chloropropane · 112 (numéro d urgence européen) · 1935 en santé et médecine · 1941 en santé et médecine · 1er régiment médical · 2 iodothyronine déiodinase · 2,4,6 trichlorophénol · 2005 en santé et médecine · 2006 en… …   Wikipédia en Français

  • Liste des articles de médecine — Projet:Médecine/Index Articles 0 9 112 (numéro d urgence européen) · 2 iodothyronine déiodinase · 2,4,6 trichlorophénol · 3000 Scénarios contre un virus · A A. J. Cronin · Aaron Esterson · Aaron Temkin Beck · Abacavir · Abascantus · Abasie ·… …   Wikipédia en Français

  • 34552-83-5 — Lopéramide Lopéramide Structure du lopéramide Général Nom IUPAC 4 [4 (4 chlorophényl) 4 hydroxy 1 pipéridyl] N,N diméthyl …   Wikipédia en Français

  • 53179-11-6 — Lopéramide Lopéramide Structure du lopéramide Général Nom IUPAC 4 [4 (4 chlorophényl) 4 hydroxy 1 pipéridyl] N,N diméthyl …   Wikipédia en Français


Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.