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Furoncle
Classification et ressources externes
Furoncle CIM-10 L02 CIM-9 680.9 DiseasesDB 29434 MeSH D005667 Le furoncle est une folliculite profonde avec nécrose périfolliculaire dont le germe responsable est le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus), ce qui provoque la suppuration et la nécrose du follicule et du derme avoisinant. Ceux-ci sont éliminés sous forme d'une masse jaunâtre : le bourbillon. Le furoncle est aussi appelé clou du fait de la forme acuminée (en forme de pointe) de la tuméfaction[1].
Sommaire
Symptômes
Le furoncle se manifeste par l'apparition progressive d'une tuméfaction chronique, rouge, chaude et très douloureuse, autour d'un poil. Au sommet de la tuméfaction apparaît une pustule jaunâtre qui va bientôt s'ouvrir, et le bourbillon s'élimine.
Parfois l'évolution est plus simple : il s'agit d'un furoncule abortif ne suppurant pas et se résorbant en quatre à cinq jours. Dans d'autres cas, elle est plus grave et s'accompagne de lymphangite, d'adénopathie et de fièvre.
Il peut y avoir aussi des lésions multiples et récidivantes : c'est la furonculose, avec des poussées pouvant être déclenchées par des phénomènes extérieurs (surmenage, choc émotif). L'anthrax, plus grave, est formé par l'évolution simultanée et la réunion de plusieurs furoncles.
Les myases furoncloïdes (ex : ver macaque) peuvent aboutir aux mêmes symptômes.
Évolution et complications
L'apparition de furoncles est favorisée par une irritation locale. Les formes sévères et les complications surviennent chez les sujets souffrant d'un déficit immunitaire et chez les diabétiques. Certaines localisations (ailes du nez ou lèvre supérieure) peuvent entraîner des complications redoutables.
Aussi, une hygiène cutanée inadéquate peut être une des causes.
L’évolution d’un furoncle, dans la plupart des cas, suit la même progression. Un abcès se forme à l’endroit où la peau a été irritée. Cet abcès, de petite taille d’abord, va peu à peu grossir et du pus se formera à l’intérieur. Une zone rougeâtre peut apparaître autour de cet abcès. Progressivement, le furoncle deviendra de plus en plus douloureux. Cette évolution prendra jusqu'à deux semaines. Le traitement du furoncle évoluera par la suite de manière différente.
Prise en charge
Il ne faut jamais manipuler un furoncle, pour éviter la dissémination du germe dans les tissus sous-cutanés, ce qui provoquerait un érysipèle. Il convient de réaliser un pansement antiseptique en attendant la maturation.
Une excision chirurgicale pourra être utile dans certaines formes.
Les antibiotiques ne sont justifiés que dans les formes graves.
La place de la vaccinothérapie reste réduite, par suite des incidents et des difficultés d'application ; toutefois elle est prescrite dans les formes récidivantes.
Enfin il peut être indiqué de détruire, après la poussée évolutive, le staphylocoque dans ses repaires sélectifs.
Evolution d'un furoncle en images
4 jours après apparition 5 jours après apparition 7 jours après apparition 9 jours après apparition 
Furoncle evolution J+4
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Furoncle evolution J+9Liens externes
Sources
Catégories :- Infection en dermatologie
- Terme médical
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