Syndrome d'Alagille

Syndrome d'Alagille
Syndrome d'Alagille
Référence MIM 118450
Transmission Dominante
Chromosome 20p12-1p13-p11
Gène JAG1-NOTCH2
Empreinte parentale Non
Mutation Microdélétion, Mutation
Mutation de novo 1 fois sur 2
Nombre d'allèles pathologiques Plus de 200 connues
Anticipation Non
Porteur sain Sans objet
Incidence 1 sur 70 000 naissances
Pénétrance 96 %
Maladie génétiquement liée Aucune
Diagnostic prénatal Possible
Liste des maladies génétiques à gène identifié

Le syndrome d’Alagille est l’association d’un défaut de développement des voies biliaires intra-hépatiques, d’une cardiopathie congénitale (de transmission autosomique dominante), d’un faciès caractéristique, d’une déformation typique des vertèbres et d’une anomalie oculaire typique.
La mortalité de ce syndrome est d’environ 10 % en raison principalement de complications cardiaques et surtout hépatiques
D’autres organes peuvent être atteints, mais beaucoup plus rarement.
Les manifestations cliniques sont très variables même dans une famille atteinte par cette pathologie.

Sommaire

Description & Diagnostic

Le syndrome d’Alagille est fait cliniquement sur l’association de :

  • Manifestations hépatiques

Se révèle par une cholestase se manifestant par un ictère (jaunisse) dès les premiers jours de la vie avec décoloration des selles. Cet ictère peut s’accompagner de démangeaison importantes. La biopsie hépatique permet de confirmer la diminution des canaux biliaires bien que cette caractéristique ne soit pas toujours présent à la naissance.

L’anomalie cardiaque la plus fréquente est une sténose localisée des branches de l’artère pulmonaire sans conséquence pathologique mais une sténose de la branche principale de l’artère pulmonaire ou une tétralogie de Fallot est retrouvée

  • Faciès caractéristique

Front bombé, yeux écartés, menton pointu et en avant

  • Anomalies vertébrales particulières

Vues uniquement par les radiographies avec vertèbres en aile de papillon par absence de fusion de l’arc antérieur. Aucune conséquence médicale de cette anomalie.

  • Anomalies oculaires particulières

Recherchées par un ophtalmologue pour confirmer le diagnostic, cette anomalie est un embryotoxon

Vivre avec le syndrome d'Alagille

En fonction du degrés d'atteinte, la vie avec le syndrome d'Alagille varie. Ainsi pour des personnes qui ne manifestent pas de teint jaunâtre ni de gonflement abdominal important, la vie avec le syndrome d'Alagille n'est en rien différente de la vie d'une personne normale. Il faut aussi savoir que 70% des enfants atteints par le syndrome d'Alagille " guérissent " vers l'âge de deux ans. Par contre 30%, des autres enfants atteints par cette maladie vont être redirigés vers la transplantation hépatique et ce, dans les 14 premières années de leur vie. Après la transplantation, qui est une étape très difficile de la vie des malades, les patients peuvent aspirer à une vie quasi normale, en excluant les visites à l'hôpital et la prise des médicaments à vie, en vue de la prévention d'un rejet. Mais contrairement aux cas d'atrésie des voies biliaires, les patients atteints du syndrome d'Alagille peuvent voir apparaître des complications post-opératoire liées à d'autres organes.

Diagnostic différentiel

Cholestase néonatal

Plus d’une centaine de cause de cholestase néonatale est connue mais il faut éliminer en premier :

Sténose de l’artère pulmonaire

Tétralogie de Fallot

Anomalie oculaire

L’anomalie oculaire est présente dans 10 % de la population générale,
mais d’autres syndromes comporte cette anomalie :

Diagnostic prénatal

Le diagnostic prénatal est possible si l’anomalie génétique est identifiée. Mais le diagnostic prénatal ne peut pas prédire la gravité de l’atteinte.

Conseil génétique

Les parents d’un enfant porteur d’une mutation de novo de la maladie ont une augmentation du risque d’avoir un autre enfant atteint par cette maladie.

Sources


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Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Syndrome d'Alagille de Wikipédia en français (auteurs)

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