Apixaban

L' apixaban est une molécule développée comme médicament anticoagulant oral, inhibiteur du facteur Xa.

Utilisation

Il est efficace en prévention des phlébites^[1] avec un risque de saignement inférieur à celui d'une héparine de bas poids moléculaire^[2] et en traitement curatif de ces dernières.

En cas de contre-indication aux antivitamines K dans la prévention des complications emboliques de la fibrillation auriculaire, il se révèle supérieur à l'aspirine avec un risque hémorragique identique^[3]. Comparé aux antivitamines K, il serait plus efficace que ces derniers dans la prévention des complications emboliques avec un risque hémorragique et une mortalité moindre^[4].

Son association avec l'aspirine et le clopidogrel dans les suites d'un syndrome coronarien aigu n'a pas démontré d'intérêt en termes de morbidité et de mortalité, tout en majorant le risque hémorragique^[5].

Notes et références

1. ↑ Lassen MR, Raskob GE, Gallus A, Pineo G, Chen D, Portman RJ, Apixaban or enoxaparin for thromboprophylaxis after knee replacement, N Engl J Med, 2009;361:594-604[Erratum, N Engl J Med 2009;361:1814.]
2. ↑ Lassen MR, Raskob GE, Gallus A, Pineo G, Chen D, Hornick P, Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after knee replacement (ADVANCE-2): a randomised double-blind trial, Lancet, 2010;375:807-815
3. ↑ Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C et al. Apixaban in patients with atrial fibrillation, N Engl J Med, 2011;364:806-817
4. ↑ Granger BC, Alexander JH, McMurray J JV et al. for the ARISTOTLE Committees and Investigators, Apixaban versus Warfarin in patients with atrial fibrillation, N Engl J Med, 2011; 365:981-992
5. ↑ Alexander JH, Lopes RD, James S et al. Apixaban with antiplatelet therapy after acute coronary syndrome, N Eng J Med, 2011;365:699-708